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降壓藥物該如何選擇?

四季養(yǎng)生 2025-01-06 18:36:28 25791
常用的降壓降壓藥物有很多種,包括:

1. 普利類(卡托普利、藥物依那普利、該何貝那普利、選擇賴諾普利、降壓雷米普利、藥物培哚普利等);

2. 沙坦類(氯沙坦、該何纈沙坦、選擇厄貝沙坦、降壓替米沙坦、藥物坎地沙坦、該何奧美沙坦、選擇阿利沙坦等);

3. 地平類(硝苯地平控釋片或緩釋片、降壓氨氯地平、藥物左旋氨氯地平、該何非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等);

4. 利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等);

5. β-受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等)。

由于不同藥物的作用特點(diǎn)有所不同,因此高血壓病人應(yīng)用哪種降壓藥需要考慮多種因素。

一般來講,如果僅有高血壓,沒有并發(fā)癥(如心腦腎病變)或合并其他疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?,各類藥物都可以選用。

如果同時存在其他疾病,可以按照以下原則選擇降壓藥:

1. 合并左心室肥厚:首選地平類、普利類、沙坦類;

2. 合并冠心?。菏走x地平類、普利類、沙坦類和β-受體阻滯劑;

3. 曾有心肌梗死病史者:首選普利類、沙坦類和β-受體阻滯劑;

4. 合并心衰:首選普利類、沙坦類、利尿劑或β-受體阻滯劑;

5. 合并房顫:首先普利類或沙坦類;

6. 合并腦血管?。菏走x地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;

7. 合并頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊:首選地平類;

8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿:首選普利列或沙坦類;

9. 老年高血壓患者:首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;

10. 合并糖尿?。菏走x普利類或沙坦類;

11. 合并高血脂:首選普利類或沙坦類。

多數(shù)高血壓患者需要應(yīng)用兩種或更多種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo),采用哪種組合方式也需要根據(jù)患者具體情況確定。最好的聯(lián)合用藥方案有:地平類與沙坦類、地平類與普利類、沙坦類與利尿劑、普利類與利尿劑等。

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后仍然不能滿意控制血壓者,首先考慮聯(lián)合應(yīng)用地平類+普利類(或沙坦類)+利尿劑這三種藥物的組合方案。

一般來講,不要聯(lián)合使用普利類和沙坦類;如果沒有心衰,不要聯(lián)合使用普利類與β-受體阻滯劑(如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等),也不要聯(lián)合沙坦類與β-受體阻滯劑。

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